对于血脂异常，非核苷逆转录酶抑制剂更为安全！
由于抗逆转录病毒药物的优越疗效，HIV感染者在服用药物的同时也面临着许多并发症，其中心血管疾病已成为他们死亡的主要原因。数据表明约50%的心血管疾病都是由血脂异常所导致，它也成为最普遍心血管疾病的危险因素。
抗逆转录病毒药物会令三酸甘油脂（TRIG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）与高密度脂蛋白（HDL）升高，这些都将提高心血管疾病风险。在不同类别的抗逆转录病毒药物中，整合酶抑制剂（INSTI）有着更好的脂质安全性，而非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）与增强蛋白酶抑制剂（PI/b）可能诱发更高风险的血脂异常。
因此，RESPOND研究对比了服用INSTI 与其他ART方案的HIV感染者中血脂异常的病发率。
该研究中受试者都为成人并开始或转换至以下几种药物，受试者在基线时并没有发生血脂异常（N=4577）（TC>240mg/dl 和/或 HDL<35 mg/dl, TRIGs>200 mg/dl, 和/或接受降脂治疗）。
血脂异常病发率
在4577位受试者中共有1460位因服药而患上血脂异常（32.0%）；相对于增强蛋白酶抑制剂，服用整合酶抑制剂的病发率降低29% (aIRR 0.71, 置信区间 0.59-0.85; P<0.001)。
服用不同抗逆转录病毒药物方案 vs 整合酶抑制剂的HIV感染者血脂异常的总体调整和未调整病发率比率
与血脂异常病发率较低相关的其他协变量包括女性（aIRR 0.80, 置信区间 0.70-0.92; P+0.002）、先前ART暴露（aIRR 0.74, 置信区间 0.65-0.85; P<0.001）以及在2013年后开始ART。
服用抗逆转录病毒药物时
血脂异常病发率
对照受试者所服用的所有抗逆转录病毒药物中，RPV所引发的血脂异常病发率最低，其次为DTG、EVG/c、RAL、ATV/b和DRV/b，其中EVG/c、RAL、ATV/b和DRV/b令总胆固醇与三酸甘油脂升高，它们的病发率不分先后。
服用特殊抗逆转录病毒药物 vs DTG的HIV感染者血脂异常调整病发率
总结
在这个大型的队列研究中，非核苷逆转录酶抑制剂所引发的血脂异常病发率最低，其次为整合酶抑制剂与增强蛋白酶抑制剂。相对于DTG，血脂异常在EVG/c和RAL中极为普遍，但在RPV中极为罕见。
参考文献：
Vernon, L.T. et al. (2021). Incidence of dyslipidemia in people with HIV who are treated with integrase inhibitors versus other antiretroviral agents: the RESPOND study group. AIDS, 35 (6):869-882.
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